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Signature AMC Ventilator Calculator

예측 체중과 질환 유형을 넣으면 P-A/C 모드 초기 세팅값과 목표 일회환기량, 인덕션·CRI 약물 용량이 함께 계산됩니다.

① 환자 정보

비만 환자는 실제 체중이 아니라 골격 기준 이상체중(lean weight)을 넣어야 합니다. 실제 체중으로 계산하면 일회환기량이 과대 설정되어 용적상해(volutrauma)가 생기고 약물도 과다 투여됩니다.

② 산소화 지표 · 기계환기 전환 판단 ROX · S/F

전제
아직 삽관하지 않고 산소요법 중인 환자를 평가하는 칸입니다. 아래 두 가지는 출처가 다릅니다. HFNOT 실패 컷오프(ROX 3.68 · S/F 143 · S/F 191)는 고유량 비강 산소를 받은 개 코호트에서 나온 값이라, 일반 비강 캐뉼라나 산소방에 그대로 적용하면 과대·과소 판정이 생길 수 있고 고양이 자료는 없습니다. 반면 ARDSVet 산소화 등급은 개와 고양이를 함께 포함하는 합의 정의입니다.
S/F ratio (SpO2/FiO2)
—
ROX index (S/F ÷ RR)
—
산소화 중증도 (ARDSVet 축)
—
HFNOT 실패 · 삽관 위험
—
주의

위 산소화 중증도 칸은 산소화 축 하나만 계산한 값입니다. ARDS 진단이 성립하려면 위험인자, 1주 이내 발생, 심인성 폐수종·용적과부하 배제, 흉부영상(또는 POCUS)의 미만성 침윤을 모두 만족해야 합니다. 좌심부전 폐수종 환자도 S/F는 똑같이 낮게 나옵니다.

앞의 세 줄은 개에서 검증된 컷오프입니다. 표시된 시점에 값이 컷오프 아래로 떨어지면 산소요법만으로 버티기 어렵다는 뜻입니다. 마지막 줄은 사람 기준이며 방향이 반대입니다.

시점 · 지표컷오프민감도 / 특이도근거
6시간 ROX≤ 3.6872% / 92% 개 81마리 후향 · AUC 0.85 (Eicher 2024, JVECC)
6시간 S/F≤ 14379% / 93% 같은 코호트 · AUC 0.86
7시간 S/F≤ 19183% / 76% 개 88마리 전향 · AUC 0.77 (Duble 2024, Front Vet Sci)
참고 · 사람 ROX≥ 4.88— 방향이 반대입니다. 이 값 이상이면 삽관 위험이 낮다는 뜻이며 2 · 6 · 12시간에 공통으로 적용됩니다 (Roca 2019, AJRCCM). 개 컷오프보다 높으므로 그대로 옮겨 쓰지 않습니다

ARDSVet 2025 산소화 등급 — 비삽관 환자 기준이며 SpO2가 97% 이하일 때만 유효합니다.

등급S/F ratioPaO2/FiO2
Mild / Moderate> 150 ~ ≤ 315> 100 ~ ≤ 300 mmHg
Severe≤ 150≤ 100 mmHg

지표는 어디까지나 보조입니다. 기계환기를 시작하는 기준은 여전히 60/60 원칙입니다 — 산소를 충분히 주는데도 PaO2가 60 mmHg 미만이거나, 치료에도 PaCO2가 60 mmHg를 넘거나, 호흡일이 과도해 근피로가 임박한 경우입니다. 셋 중 하나만 해당해도 적응증이 됩니다. 한 번 잰 값보다 시간에 따른 추세가 더 많은 것을 알려줍니다.

③ 인공호흡기 초기 세팅 P-A/C 모드

전제
Mindray SV300 Vet 기준입니다. 이 장비의 P insp는 PEEP 위에 얹는 상대압(ΔP)이라 최종 PIP = PEEP + P insp로 계산합니다. 흡기압을 절대압으로 설정하는 장비를 쓰신다면 PEEP이 이중으로 더해지지 않는지 확인하세요.

파라미터설정값단위임상 메모
최종 PIP
(PEEP + P insp)
—
목표 일회환기량
(Tidal volume)
—
T insp (흡기시간)
—
T exp (호기시간)
—
분당환기량 (MV)
—
호흡주기
—
주의
PIP 상한 초과 — 기도내압이 높으면 기압상해(barotrauma) 위험이 올라갑니다. P insp를 낮추거나 PEEP을 조정하세요.

④ 삽관·마취 유도 약물 Induction

용량 입력 자동 계산
확인
약물명 아래 적힌 원액 농도가 병원에서 쓰는 바이알과 같은지 먼저 확인하세요. 같은 성분이라도 제품에 따라 농도가 다릅니다. 농도가 어긋나면 mg 용량은 맞아도 한 번에 밀어 넣는 mL이 그만큼 틀어집니다.
약물추천 용량선택 용량
(mg/kg)		 필요 약물량
(mg)		투여 부피
(mL)		비고
프로포폴Propofol 1% · 10 mg/mL 2.0 ~ 4.0 mg/kg — —
알팍살론Alfaxan · 10 mg/mL 1.0 ~ 2.0 mg/kg — —
에토미데이트Etomidate · 2 mg/mL 0.5 ~ 1.5 mg/kg — — 심혈관 안정성이 필요한 환자에 유리. 단회 투여로도 부신피질 억제가 수 시간 지속될 수 있어 패혈증 환자에서는 신중히
케타민Ketamine · 50 mg/mL 2.0 ~ 5.0 mg/kg — —
미다졸람Midazolam · 5 mg/mL 0.2 ~ 0.3 mg/kg — — 단독 사용보다 병용 시 유용
부토파놀Butorphanol · 1 mg/mL 0.1 ~ 0.2 mg/kg — —
메데토미딘Domitor · 1 mg/mL 0.005 ~ 0.01 mg/kg — — 서맥·혈관수축 유의

추천 범위를 벗어난 용량은 주황색으로 표시됩니다. 용량은 일반적인 범위이며 알팍살론·케타민·메데토미딘은 개와 고양이 허가 용량이 다르므로 축종에 맞게 확인하세요.

⑤ 지속 정밀 주입 약물 CRI · Syringe pump

확인
표에 적힌 원액 농도는 조제 계산의 출발점입니다. 다른 농도의 제품을 쓰신다면 아래 펌프 속도(mL/h)와 뽑을 원액량을 그대로 쓰면 안 됩니다. 부토파놀처럼 0.5 · 1 · 2 · 10 mg/mL 등 여러 농도의 제품이 존재하는 약물은 특히 확인이 필요하고, 오차가 주입 시간 내내 누적됩니다. 이 표는 부토파놀 1 mg/mL 기준입니다.

희석 배수는 최종 부피 기준입니다. 20배라면 원액 1 mL에 희석액 19 mL를 더해 총 20 mL로 만든다는 뜻입니다. 고농도 약물은 원액 그대로면 펌프가 낼 수 없는 속도가 나오므로 희석해서 씁니다.

주의
CRI 조제 —
주의
프로포폴 장기 주입 — 적혈구 산화 손상 — 고양이에서 매일 30분 마취를 반복했을 때 3일째부터 하인즈 소체가 유의하게 늘었고, 용혈은 확인되지 않았으나 회복이 느려지고 5~7일째 식욕부진과 설사가 나타났습니다(Andress 1995). 기계환기 중인 개에서도 프로포폴 CRI 시작 47~96시간 사이 하인즈 소체가 확인됐고, 다섯 마리 중 한 마리는 수혈을 받았습니다(Ireland 2025). 장기 환기가 예상되면 축종과 무관하게 알팍살론이나 미다졸람·오피오이드 조합을 고려하세요.

⑥ 중환자 마취·진정 관리 수칙

  1. 기관 삽관 인덕션 — 프로포폴이나 알팍살론 단독 대신 미다졸람(0.2 mg/kg)과 부토파놀(0.1 mg/kg)을 함께 쓰면 기침 반사를 차단하면서 유도제 용량을 줄일 수 있습니다.
  2. CRI 정밀 주입 — 펜타닐과 덱스메데토미딘 같은 고위험 약물은 반드시 시린지 펌프로 mL/h 단위를 맞춰 넣어야 혈압 변동과 서맥을 피할 수 있습니다.
  3. 프로포폴 장기 주입 — 고양이는 매일 30분 마취를 반복한 연구에서 3일째부터 하인즈 소체가 유의하게 늘었습니다(Andress 1995). 기계환기 중인 개에서도 프로포폴 CRI 시작 47~96시간 사이 하인즈 소체가 확인됐습니다(Ireland 2025). 축종을 가리지 않는 문제이므로 장기 환기가 예상되면 처음부터 다른 조합을 고려합니다.
  4. 모니터링 연동 — 혈압, EtCO2, SpO2, ECG를 계속 보면서 기계와 자발호흡이 충돌하면 펜타닐이나 프로포폴 속도를 조금씩 올립니다.
이 계산기는 수의사용 참고 도구입니다. 제시되는 세팅값은 초기 설정을 위한 출발점이며, 실제 환기 조건은 흉부 팽창과 EtCO2, 혈액가스, 혈압 반응을 보면서 조정해야 합니다. 약물 용량 역시 환자의 순환 상태와 동반 질환, 병용 약물에 따라 달라집니다.

기계환기가 필요한 환자를 보내실 때

이 계산기를 만든 안운찬 원장은 시그니처 동물의료센터에서 혈액투석과 함께 응급·중환자 진료를 맡고 있습니다. 보호자분이 보고 계시다면 아래 번호로 바로 연락하셔도 됩니다.

서울 강남구 신사동, 압구정역과 학동역 사이에 있는 365일 24시간 동물병원입니다. 내과·외과·혈액투석 신장비뇨기·동물종양·영상의학 센터가 함께 진료합니다.

이럴 때는 예약을 기다리지 말고 먼저 전화 주세요
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출발하기 전에 전화 주시면 도착에 맞춰 준비할 수 있습니다. 입원 환자가 많은 날은 수용이 제한될 수 있으니 밤에는 특히 먼저 확인해 주세요.

전화 02-549-0275 카카오톡 상담 네이버 지도
주소
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365일 24시간일반진료 10:00–21:00 · 심야진료 21:00–10:00
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병원 앞 무료 발렛(10:00–22:00)진료 시 2시간 무료, 길어지면 데스크에 말씀해 주세요
대중교통
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이송 전에 02-549-0275로 먼저 연락 주십시오. 활력징후와 산소 요구량, 최근 혈액가스·영상 결과를 알려 주시면 도착 전에 준비를 시작할 수 있습니다.

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