① 환자 정보
비만 환자는 실제 체중이 아니라 골격 기준 이상체중(lean weight)을 넣어야 합니다. 실제 체중으로 계산하면 일회환기량이 과대 설정되어 용적상해(volutrauma)가 생기고 약물도 과다 투여됩니다.
② 인공호흡기 초기 세팅 P-A/C 모드
전제
Mindray SV300 Vet 기준입니다. 이 장비의 P insp는 PEEP 위에 얹는 상대압(ΔP)이라
최종 PIP = PEEP + P insp로 계산합니다. 흡기압을 절대압으로 설정하는 장비를 쓰신다면
PEEP이 이중으로 더해지지 않는지 확인하세요.
| 파라미터 | 설정값 | 단위 | 임상 메모 |
|---|
최종 PIP
(PEEP + P insp)
(PEEP + P insp)
—
목표 일회환기량
(Tidal volume)
(Tidal volume)
—
T insp (흡기시간)
—
T exp (호기시간)
—
분당환기량 (MV)
—
호흡주기
—
③ 삽관·마취 유도 약물 Induction
용량 입력
자동 계산
확인
약물명 아래 적힌 원액 농도가 병원에서 쓰는 바이알과 같은지 먼저 확인하세요.
같은 성분이라도 제품에 따라 농도가 다릅니다. 농도가 어긋나면 mg 용량은 맞아도
한 번에 밀어 넣는 mL이 그만큼 틀어집니다.
| 약물 | 추천 용량 | 선택 용량 (mg/kg) |
필요 약물량 (mg) | 투여 부피 (mL) | 비고 |
|---|---|---|---|---|---|
| 프로포폴Propofol 1% · 10 mg/mL | 2.0 ~ 4.0 mg/kg | — | — | ||
| 알팍살론Alfaxan · 10 mg/mL | 1.0 ~ 2.0 mg/kg | — | — | ||
| 에토미데이트Etomidate · 2 mg/mL | 0.5 ~ 1.5 mg/kg | — | — | 심혈관 안정성이 필요한 환자에 유리. 단회 투여로도 부신피질 억제가 수 시간 지속될 수 있어 패혈증 환자에서는 신중히 | |
| 케타민Ketamine · 50 mg/mL | 2.0 ~ 5.0 mg/kg | — | — | ||
| 미다졸람Midazolam · 5 mg/mL | 0.2 ~ 0.3 mg/kg | — | — | 단독 사용보다 병용 시 유용 | |
| 부토파놀Butorphanol · 1 mg/mL | 0.1 ~ 0.2 mg/kg | — | — | ||
| 메데토미딘Domitor · 1 mg/mL | 0.005 ~ 0.01 mg/kg | — | — | 서맥·혈관수축 유의 |
추천 범위를 벗어난 용량은 주황색으로 표시됩니다. 용량은 일반적인 범위이며 알팍살론·케타민·메데토미딘은 개와 고양이 허가 용량이 다르므로 축종에 맞게 확인하세요.
④ 지속 정밀 주입 약물 CRI · Syringe pump
확인
표에 적힌 원액 농도는 조제 계산의 출발점입니다. 다른 농도의 제품을 쓰신다면
아래 펌프 속도(mL/h)와 뽑을 원액량을 그대로 쓰면 안 됩니다.
부토파놀처럼 0.5 · 1 · 2 · 10 mg/mL 등 여러 농도의 제품이 존재하는 약물은 특히 확인이 필요하고,
오차가 주입 시간 내내 누적됩니다. 이 표는 부토파놀 1 mg/mL 기준입니다.
정한 시린지 용량과 펌프 속도에 맞춰, 각 약물을 얼마나 뽑고 희석액을 얼마나 더할지 계산합니다. 희석액 종류는 약물마다 다르므로 첨부문서를 확인하세요.
희석 배수는 최종 부피 기준입니다. 20배라면 원액 1 mL에 희석액 19 mL를 더해 총 20 mL로 만든다는 뜻입니다. 고농도 약물은 원액 그대로면 펌프가 낼 수 없는 속도가 나오므로 희석해서 씁니다.
⑤ 중환자 마취·진정 관리 수칙
- 기관 삽관 인덕션 — 프로포폴이나 알팍살론 단독 대신 미다졸람(0.2 mg/kg)과 부토파놀(0.1 mg/kg)을 함께 쓰면 기침 반사를 차단하면서 유도제 용량을 줄일 수 있습니다.
- CRI 정밀 주입 — 펜타닐과 덱스메데토미딘 같은 고위험 약물은 반드시 시린지 펌프로 mL/h 단위를 맞춰 넣어야 혈압 변동과 서맥을 피할 수 있습니다.
- 프로포폴 장기 주입 — 고양이는 매일 30분 마취를 반복한 연구에서 3일째부터 하인즈 소체가 유의하게 늘었습니다(Andress 1995). 기계환기 중인 개에서도 프로포폴 CRI 시작 47~96시간 사이 하인즈 소체가 확인됐습니다(Ireland 2025). 축종을 가리지 않는 문제이므로 장기 환기가 예상되면 처음부터 다른 조합을 고려합니다.
- 모니터링 연동 — 혈압, EtCO2, SpO2, ECG를 계속 보면서 기계와 자발호흡이 충돌하면 펜타닐이나 프로포폴 속도를 조금씩 올립니다.
이 계산기는 수의사용 참고 도구입니다.
제시되는 세팅값은 초기 설정을 위한 출발점이며, 실제 환기 조건은 흉부 팽창과 EtCO2, 혈액가스, 혈압 반응을 보면서 조정해야 합니다.
약물 용량 역시 환자의 순환 상태와 동반 질환, 병용 약물에 따라 달라집니다.