Signature AMC HD Calculator | 안운찬 수의사

① 환자 · 처방 목표

Species

Body weight kg

Hydration %

Starting BUN mg/dL

HCT %

Target URR %

Treatment time hr

UF target (제거 목표) ml

Treatment No. (투석 회차)

Volume of distribution

—ml

목표 Kt/V

—

필요 총 청소율 Kt

—ml

시간당 필요 청소율

—ml/h

예측 최종 BUN

—mg/dL

예측 달성 URR

—%

실제 전달 Kt/V

—

UF rate (제거 속도)

—ml/kg/h

IRIS 권장 URR/h

—%/h

② 회로

Filter set

Additional line ml

Extracorporeal volume

—ml

Total body volume

—ml

Kit 적합성

—

Blood priming

—

③ 항응고

Dilution N/S ml

Heparin IU

Bolus IU/kg

CRI IU/kg/hr

Conc. of heparin

—IU/ml

Bolus volume

—ml

CRI volume

—ml/hr

총 헤파린

—IU

④ 균일 속도 처방 — 기준 제시값

치료 내내 같은 속도로 돌릴 때의 기준값입니다. 상단 목표(URR · 치료시간 · UF 총량)에서 역산했으며, Saturation ratio 100%, 희석액 0, Qb = 3 × Qd를 가정합니다.

Qeff = Qd+Qr+Quf

—ml/h

Qd Dialysate

—ml/h

Qb Blood flow

—ml/min

Quf Ultrafiltration

—ml/h

K 청소율

—ml/min

시간당 Kt/V

—

Filtration fraction

—%

Transit time

—sec

⑤ 시간 배분 방식 예시 — Method 1 / 2

Method 1은 시간당 BUN 감소량을 고정합니다. 남은 BUN이 줄수록 제거율을 올려야 해 Qeff가 시간마다 커지지만, 목표 URR에 정확히 도달합니다.
Method 2는 시간당 감소율을 고정합니다. Qeff가 일정해 운용이 쉽지만 지수적으로 감소해 종료 시점 누적 URR이 목표보다 낮게 끝납니다.

⑥ 시간대별 처방 — 직접 조절

직접 입력 자동 계산 선택

⑦ 예측 프로파일

Predicted BUN (mg/dL)

시간당 전달 청소율 K (ml/min)

⑧ IRIS consensus reference (권장 URR 참고치)

IRIS best practice consensus guidelines for intermittent hemodialysis in dogs and cats (Segev et al., The Veterinary Journal 305:106092, 2024)에서 제시한 시간당 URR 권장치입니다. 체중이 10 kg 미만이거나 BUN이 각 구간의 상단에 있으면 낮은 쪽 값을 쓰라고 권고합니다.

Pre-dialysis BUN (투석 전 BUN)	1st (1회차)	2nd (2회차)	3rd + (3회차 이상)

Treatment URR goal (회차별 총 URR 목표) — 1회차 ≥ 35%, 2회차 ≥ 40%, 3회차 이상은 투석 후 BUN이 정상 범위에 근접하도록. 유지 투석은 URR ≥ 80%, Kt/V ≥ 1.6, 최소 240분.
Ultrafiltration rate (제거 속도 상한) — 개 8–10 mL/kg/h, 고양이 5 mL/kg/h.
Filtration fraction (여과분율) — 20% 미만 유지 권장, 후희석 25% 초과 금지.
Treatment time (치료 시간) — 180분 미만 금지.

이 계산기는 수의사용 참고 도구입니다. 예측 BUN은 요소 생성률과 잔여 신기능, 구획 간 재분포(rebound)를 무시한 단일풀 모델의 결과이며 8시간 이내 치료에만 적용됩니다. 실제 처방은 활력징후와 전해질, 산-염기 상태, 항응고 반응을 보며 조정해야 합니다. 첫 투석에서는 불균형증후군을 피하기 위해 목표 URR을 낮게 잡습니다.