강아지 구토·설사, 언제 바로 병원에 와야 하나

한두 번 토하고 나서 기운이 있고, 물을 마셔도 다시 토하지 않고, 배를 아파하지 않는다면 반나절 정도는 지켜보며 전화로 상의하셔도 됩니다. 다만 몸집이 작은 강아지, 어린 강아지, 신장병·당뇨처럼 원래 앓는 병이 있는 아이는 같은 횟수라도 더 빨리 탈수되니 기준을 낮춰 잡으십시오.

멀쩡하던 강아지가 갑자기 토하더니 몇 시간 뒤 붉은 잼 같은 설사를 쏟는 경우가 있습니다. 예전에는 출혈성 위장염이라 불렀고, 지금은 급성 출혈성 설사 증후군이라고 부릅니다. 독일 뮌헨대학 동물병원이 이 증후군 강아지 108마리를 전향 등록한 연구를 보면 체중 중앙값은 9.8kg, 나이 중앙값은 5세로 병원 전체 환자보다 작고 젊었습니다. 요크셔테리어, 미니어처 핀셔, 미니어처 슈나우저, 말티즈가 많았습니다. 80%는 혈변보다 구토가 먼저 왔고, 그중 절반은 피를 토했습니다.

이 병에서 먼저 보는 수치는 적혈구용적입니다. 장으로 수분이 빠져나가 혈액이 진해지기 때문인데, 108마리의 중앙값이 57.1%였고 31.4%는 60%를 넘었습니다. 그래서 먼저 수액으로 빠진 물을 채웁니다. 같은 연구에서 첫 48시간 동안 빠르게 호전됐습니다. 피가 많이 보여 겁이 나시겠지만, 제때 수액을 시작하면 경과가 좋은 편인 병입니다. 몸집이 작은 아이일수록 미루지 마십시오.

설사를 하면 항생제부터 떠올리시는 경우가 많습니다. 2023년 말 공개된 유럽 수의 항생제 최적화 네트워크(ENOVAT)의 근거 검토는 개 급성 설사의 중증도를 전신 증상이 있는지, 수액으로 회복되는지로 나눠 무작위 임상시험을 모아 분석했습니다. 항생제 연구 6편에서 경증·중등증 설사에는 항생제가 설사 기간, 입원 기간, 악화, 사망 어느 쪽에도 임상적으로 의미 있는 효과가 없었습니다(높은 확실성의 근거). 중증에서는 근거의 확실성이 낮았습니다. 유산균 같은 영양보조제 연구 6편도 설사 기간을 의미 있게 줄이지 못했습니다. 이 근거로 2024년 ENOVAT 지침이 나왔습니다.

피 섞인 설사도 마찬가지입니다. 패혈증 징후가 없는 출혈성 위장염 강아지 60마리를 아목시실린·클라불란산 7일군과 위약군으로 나눈 연구에서, 끝까지 참여한 53마리 사이 사망률, 입원 기간, 증상 점수가 다르지 않았습니다. 이 연구는 패혈증 징후가 있는 아이를 처음부터 뺐습니다. 그래서 진찰과 혈액검사로 전신 상태를 먼저 보고, 항생제가 필요한 아이와 아닌 아이를 가립니다. 집에 남아 있던 항생제를 먼저 먹이지 않으셔도 되는 이유입니다.

양말, 장난감 조각, 과일 씨, 뼈. 삼킨 것이 장에 걸리면 토하고 밥을 거르다가 점점 기운이 떨어집니다. 영국 1차 동물병원에서 4년간 연속으로 본 위장관 이물 208례를 분석한 연구에서 전체 91%가 회복했습니다. 다만 증상이 이어진 기간이 길수록, 장을 여러 군데 열어야 할수록 사망이 늘었습니다. 개에서 폐색의 63%는 소장 중간 부분(공장)에서 생겼습니다.

특히 조심할 것은 실, 끈, 스타킹처럼 길게 늘어나는 이물입니다. 개에서 덩어리 이물은 94%가 회복했지만 이런 선형 이물은 80%였습니다(고양이 100%·63%). 삼킨 것이 확실하면 증상이 생기기 전이라도 전화 주십시오. 무엇을, 언제, 얼마나 삼켰는지 알려 주시면 됩니다. 집에서 억지로 토하게 하는 것은 삼킨 물건에 따라 더 위험할 수 있습니다. 사람 약이나 독성 물질을 먹었다면 중독과 혈액관류에 먼저 할 일을 정리해 두었습니다.

토하려고 계속 애쓰는데 아무것도 나오지 않거나 침만 흘리고, 배 위쪽이 점점 불러온다면 위확장-염전을 먼저 생각해야 합니다. 가스로 부푼 위가 꼬이면서 혈류가 막히는 병이라 구토·설사 중에서도 가장 서둘러야 하는 경우입니다. 영국 순종견 건강 조사에서는 사망 15,881마리 중 389마리(2.5%)의 사인이 위확장-염전이었고, 위험이 높은 16개 품종은 주로 대형·초대형견이었습니다.

미국 대학 동물병원과 개인 2차 병원에서 수술한 위확장-염전 137마리를 분석한 연구에서 수술 전후 사망은 18%였습니다. 그런데 위벽이 괴사해 있던 28마리에서는 46%, 수술 전에 이미 부정맥이 생긴 16마리에서는 38%였습니다. 콜로라도주립대학의 166마리 연구(단기 사망 16.2%)에서는 증상이 6시간 넘게 이어진 뒤 진찰받은 경우 사망 위험이 유의하게 높았습니다. 큰 개가 밥을 먹고 나서 이런 모습을 보이면 전화하면서 바로 출발하십시오.

예방접종이 다 끝나지 않은 어린 강아지가 토하고 설사하면 파보바이러스 장염을 먼저 배제해야 합니다. 미국 콜로라도주립대학이 파보 장염 강아지 40마리를 입원 치료와 외래 치료로 무작위 배정한 연구에서 퇴원 생존율은 입원군 90%(20마리 중 18마리), 외래군 80%(20마리 중 16마리)였습니다. 외래군도 매일 병원에서 전해질과 혈당을 쟀고, 그중 절반은 포도당, 60%는 칼륨을 따로 보충해야 했습니다. 어린 강아지는 몇 번의 구토·설사로도 혈당과 전해질이 빨리 무너지니, 지켜보기보다 그날 검사를 받는 편이 맞습니다.

노령견이 며칠씩 조금씩 토하고 입맛이 떨어진다면 위장만 보지 않습니다. 신장 기능이 떨어지면 요독 때문에 구토와 식욕 저하가 오고, 반대로 심한 구토·설사로 탈수가 오래 이어지면 신장이 급성으로 손상될 수 있습니다. 물을 많이 마시고 소변이 늘었다면 혈액검사로 신장 수치를 같이 보십시오. 강아지 신장 이야기는 강아지 신부전과 투석에 따로 정리해 두었습니다.

강아지가 한두 번 토했는데 바로 병원에 가야 하나요?

한두 번 토한 뒤 기운이 있고, 물을 마셔도 다시 토하지 않고, 배를 만져도 아파하지 않는다면 반나절 정도 지켜보면서 전화로 상의하셔도 됩니다. 반대로 토하는 횟수가 늘거나, 물만 마셔도 토하거나, 축 늘어지거나, 토한 것에 피가 보이면 기다리지 마십시오. 몸집이 작은 강아지, 어린 강아지, 신장병·당뇨처럼 원래 앓는 병이 있는 아이는 같은 횟수라도 더 빨리 탈수됩니다.

피 섞인 설사를 쏟아요. 많이 위험한가요?

보기에는 무섭지만 빨리 좋아지는 경우가 많은 병입니다. 급성 출혈성 설사 증후군 108마리를 전향 등록한 독일 연구에서 첫 48시간 동안 빠르게 호전됐습니다. 다만 같은 연구에서 체중 중앙값이 9.8kg이었고 요크셔테리어·미니어처 핀셔·미니어처 슈나우저·말티즈가 많았으며, 혈액이 진해지는 정도(적혈구용적 중앙값 57.1%)가 컸습니다. 몸집이 작은 아이는 물이 빠지는 속도가 빠르니 당일 오시는 편이 맞습니다.

설사에 집에 있던 항생제나 유산균을 먼저 먹이면 안 되나요?

항생제를 먼저 먹이지 않으셔도 됩니다. 유럽 수의 항생제 지침(ENOVAT) 근거 검토에서 무작위 임상시험 6편을 모아 보니, 전신 증상이 없거나, 있더라도 수액으로 회복되는 경증·중등증 급성 설사에서는 항생제가 설사 기간이나 입원 기간을 의미 있게 줄이지 못했습니다(높은 확실성의 근거). 유산균 같은 영양보조제도 설사 기간을 의미 있게 줄이지 못했습니다. 패혈증 징후가 없는 출혈성 설사 강아지 60마리를 무작위 배정한 연구에서도 항생제군과 위약군의 경과가 다르지 않았습니다. 항생제가 필요한 아이는 진찰과 혈액검사로 가립니다.

양말이나 장난감을 삼킨 것 같아요. 지켜봐도 될까요?

삼킨 것이 확실하거나, 그 뒤로 토하고 밥을 안 먹는다면 바로 전화 주십시오. 1차 동물병원 위장관 이물 208례를 분석한 영국 연구에서 전체 91%가 회복했지만, 증상이 이어진 기간이 길수록 사망이 늘었습니다. 실·끈·스타킹처럼 길게 늘어나는 이물은 개에서 생존율이 80%로, 덩어리 이물(94%)보다 낮았습니다. 집에서 억지로 토하게 하지 마시고 먼저 전화로 무엇을 언제 삼켰는지 알려 주십시오.

큰 개가 토하려고 하는데 아무것도 안 나오고 배가 불러와요.

위가 부풀며 꼬이는 위확장-염전일 수 있어 지금 바로 오셔야 합니다. 수술한 위확장-염전 137마리를 분석한 미국 연구에서 전체 사망은 18%였지만, 위벽이 괴사한 경우 46%, 수술 전에 부정맥이 생긴 경우 38%로 올라갔습니다. 수술한 166마리를 분석한 다른 미국 연구에서는 증상이 6시간 넘게 이어진 뒤 진찰받은 경우 사망 위험이 유의하게 높았습니다. 영국 순종견 조사에서는 위확장-염전 위험이 주로 대형·초대형 품종에 몰려 있었습니다.

접종이 다 안 끝난 강아지가 토하고 설사해요.

파보바이러스 장염일 수 있어 기다리지 말고 전화 주십시오. 파보 장염 강아지 40마리를 무작위로 나눈 미국 연구에서 입원 치료군의 퇴원 생존율은 90%(20마리 중 18마리)였고, 외래 치료군은 80%였습니다. 외래군 절반은 포도당, 60%는 칼륨을 따로 보충해야 했습니다. 어린 강아지는 혈당과 전해질이 빨리 떨어지므로 하루하루 수치를 봐야 하는 병입니다.

노령견이 며칠째 조금씩 토해요. 위장 문제일까요?

꼭 위장만의 문제는 아닙니다. 신장 기능이 떨어지면 요독 때문에 입맛이 떨어지고 토할 수 있습니다. 물을 많이 마시고 소변이 늘었다면 혈액검사로 신장 수치를 함께 보십시오. 강아지 신장 이야기는 강아지 신부전과 투석 페이지에 따로 정리해 두었습니다.

어떤 상태면 예약을 기다리지 말고 먼저 전화해야 하나요?

피를 토하거나 커피 찌꺼기 같은 것을 토할 때, 피 섞인 설사를 쏟을 때, 토하려 하는데 아무것도 나오지 않고 배가 불러올 때, 물만 마셔도 토할 때, 축 늘어지거나 잇몸이 창백할 때, 이물이나 약·독성 물질을 삼켰을 때, 접종이 끝나지 않은 강아지가 토하고 설사할 때입니다. 365일 24시간 02-549-0275로 전화 주십시오.

Mortier F, Strohmeyer K, Hartmann K, Unterer S. Acute haemorrhagic diarrhoea syndrome in dogs: 108 cases. Vet Rec 2015;176(24):627. DOI 10.1136/vr.103090 (PMID 26023146)

Unterer S, Strohmeyer K, Kruse BD, Sauter-Louis C, Hartmann K. Treatment of aseptic dogs with hemorrhagic gastroenteritis with amoxicillin/clavulanic acid: a prospective blinded study. J Vet Intern Med 2011;25(5):973-979. DOI 10.1111/j.1939-1676.2011.00765.x (PMID 21781168)

Scahill K 외. Efficacy of antimicrobial and nutraceutical treatment for canine acute diarrhoea: A systematic review and meta-analysis for European Network for Optimization of Antimicrobial Therapy (ENOVAT) guidelines. Vet J 2024;303:106054. DOI 10.1016/j.tvjl.2023.106054 (PMID 38049062)

Jessen LR 외. European Network for Optimization of Veterinary Antimicrobial Therapy (ENOVAT) guidelines for antimicrobial use in canine acute diarrhoea. Vet J 2024;307:106208. DOI 10.1016/j.tvjl.2024.106208 (PMID 39074542)

Hayes G. Gastrointestinal foreign bodies in dogs and cats: a retrospective study of 208 cases. J Small Anim Pract 2009;50(11):576-583. DOI 10.1111/j.1748-5827.2009.00783.x (PMID 19814770)

Brourman JD, Schertel ER, Allen DA, Birchard SJ, DeHoff WD. Factors associated with perioperative mortality in dogs with surgically managed gastric dilatation-volvulus: 137 cases (1988-1993). J Am Vet Med Assoc 1996;208(11):1855-1858. PMID 8675474

Beck JJ, Staatz AJ, Pelsue DH, Kudnig ST, MacPhail CM, Seim HB, Monnet E. Risk factors associated with short-term outcome and development of perioperative complications in dogs undergoing surgery because of gastric dilatation-volvulus: 166 cases (1992-2003). J Am Vet Med Assoc 2006;229(12):1934-1939. DOI 10.2460/javma.229.12.1934 (PMID 17173533)

Evans KM, Adams VJ. Mortality and morbidity due to gastric dilatation-volvulus syndrome in pedigree dogs in the UK. J Small Anim Pract 2010;51(7):376-381. DOI 10.1111/j.1748-5827.2010.00949.x (PMID 20626784)

Venn EC, Preisner K, Boscan PL, Twedt DC, Sullivan LA. Evaluation of an outpatient protocol in the treatment of canine parvoviral enteritis. J Vet Emerg Crit Care 2017;27(1):52-65. DOI 10.1111/vec.12561 (PMID 27918639)

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