소변을 못 보는 개·고양이

화장실에서 웅크리고 힘을 주는 모습은 변비와 똑같아 보입니다. 집에서 볼 수 있는 단서는 모래입니다. 힘을 주고 나왔는데 소변 덩어리가 새로 생기지 않았다면 막힌 쪽을 먼저 생각하셔야 합니다. 국제고양이수의학회(iCatCare)의 2025년 하부요로질환 지침도 요도폐색을 생명을 위협하는 합병증으로 따로 다룹니다.

소변은 몸에 남으면 안 되는 것을 내보내는 통로입니다. 그중 칼륨이 문제입니다. 소변길이 막히면 칼륨이 혈액에 쌓이고, 칼륨이 높아지면 심장 박동이 느려지거나 흐트러집니다. 프랑스 리옹에서 요로폐색으로 중환자실에 입원한 고양이 168마리(요도 112, 요관 56)를 분석한 연구에서 61.9%에게 부정맥, 질주 리듬, 심잡음, 수액 과부하 같은 심혈관 이상이 생겼고, 부정맥만 33.6%였습니다. 혈중 칼륨, 원래 있던 만성신장병, 초음파에서 보인 신우 확장이 그 위험과 연관됐습니다.

반대로 말하면, 제때 풀어 주면 대부분 회복한다는 뜻이기도 합니다. 요도폐색 고양이 82마리를 본 이스라엘 연구에서 전체 사망률은 8.5%였습니다. 2020~2024년 수컷 고양이 601마리를 모은 다기관 연구에서는 내원 때 신장 수치가 높았던 127마리 중 89마리(70.1%)가 48시간 안에 정상 범위로 돌아왔습니다. 같은 연구에서 예전에 막힌 적이 있거나 하부요로 증상을 겪었던 고양이는 내원 때 신장 수치가 높은 경우가 적었는데, 저자들은 한 번 겪은 보호자가 더 일찍 알아차리기 때문일 수 있다고 해석했습니다.

막히는 곳이 요도만은 아닙니다. 콩팥에서 방광으로 소변을 내려보내는 요관은 좌우 두 줄이라, 한쪽이 막혀도 반대쪽으로 소변이 계속 나옵니다. 그래서 보호자분 눈에는 화장실 문제가 보이지 않습니다. 요관결석 고양이 163마리를 분석한 미국 연구에서 증상은 식욕 저하, 구토, 기력 저하, 체중 감소처럼 특정한 것이 없었고, 162마리 중 134마리(83%)가 신장 수치가 높은 상태였습니다. 한쪽 요관에만 결석이 있던 76마리 중에서도 58마리가 그랬는데, 저자들은 반대쪽 신장에 원래 병이 있는 경우가 흔하다고 봤습니다. 결석 93개 중 91개(98%)가 칼슘옥살레이트였고, 152마리 중 22마리(14%)는 혈중 칼슘도 높았습니다.

진단은 초음파로 합니다. ACVIM 결석 합의문은 막힌 결석 위쪽으로 신우와 요관이 늘어나 있으면 요관폐색으로 진단하기에 충분하다고 적었고, 상태가 안정된 경우 24~72시간 약물로 결석이 내려가기를 기다려 볼 수 있지만 효과는 드물다고 했습니다. 그래서 결석을 우회하거나 넓혀 주는 시술(피하 요관 우회 장치 SUB, 요관 스텐트)을 함께 검토합니다.

제가 분석해 국제학술지에 실은 신대체요법 136마리에서도 요관폐색은 투석까지 간 원인 중 하나였습니다. 급성신손상 70마리 중 10마리, 만성신장병 위의 급성 악화 66마리 중 3마리였습니다(개와 고양이 합산). 요독과 칼륨이 너무 높아 바로 마취하기 어려운 고양이에게 시술 전후로 투석을 쓴 보고들은 CRRT 안내에 정리해 두었습니다. 고양이 신장 이야기는 고양이 신부전과 투석에 따로 정리해 두었습니다.

수컷 강아지는 요도가 길고 음경 안쪽에 뼈가 있어 그 부근이 좁아, 방광 결석이 내려와 걸리기 쉽습니다. ACVIM 결석 합의문은 요도에 걸린 결석을 물살로 방광 쪽으로 다시 밀어 넣은 뒤(역행성 요수압 추진) 최소 침습 방법으로 꺼내도록 권합니다. 같은 합의문은 요크셔테리어, 말티즈, 치와와 같은 소형 수컷견은 요도가 가늘어 지금 쓰는 내시경이 들어가지 않을 수 있다고 적었습니다. 국내에서 흔히 키우는 품종이라 방법은 결석 종류, 크기와 개수, 아이 체구에 맞춰 고릅니다. 재발 예방을 먼저 철저히 한 뒤에도 결석이 계속 재발하는 아이에게는 요도루 수술을 고려할 수 있습니다.

나이 든 강아지에게서 소변 줄기가 점점 가늘어지고 피가 섞인다면 결석이 아니라 방광이나 요도의 종양일 수도 있어, 초음파로 함께 확인합니다.

요도 카테터로 소변길을 연 뒤에도 며칠은 입원해 소변량, 칼륨, 신장 수치를 봅니다. 대부분은 수치가 빨리 내려옵니다. 다만 소변이 다시 줄면 먼저 다시 막히지 않았는지 확인합니다. 막힌 것이 아닌데도 수치가 내려오지 않으면 그때는 신장 자체의 손상을 봅니다. 투석이 필요한지는 혈액투석 안내의 기준으로 판단합니다.

퇴원 뒤 가장 신경 쓰셔야 할 것은 재발입니다. 82마리 연구에서 6개월 안에 22%, 2년 안에 24%가 다시 막혔고, 미국 시애틀 응급센터의 수컷 192마리 연구에서는 카테터를 뺀 뒤 24시간 안에 10.9%, 30일 안에 23.6%가 다시 막혔습니다. 첫 한 달이 고비입니다. 82마리 연구에서는 막힌 고양이 쪽이 건사료만 먹는 비율이 높았습니다. 물 섭취를 늘리는 식단과 화장실 환경, 처방식은 원인(결석, 요도 마개, 특발성 방광염)에 따라 달라지므로 퇴원할 때 아이에게 맞춰 정합니다.

고양이가 화장실을 들락거리는데 소변이 안 나와요. 내일 병원에 가도 될까요?

수컷 고양이라면 기다리지 말고 지금 전화 주십시오. 요도가 막히면 소변으로 빠져야 할 칼륨과 노폐물이 몸에 쌓이고, 요로폐색으로 집중치료를 받은 고양이 168마리를 분석한 프랑스 연구에서는 61.9%에게 부정맥 같은 심혈관 이상이 나타났고 칼륨 농도가 그 위험과 연관됐습니다. 모래가 젖지 않았는지, 마지막으로 소변 덩어리를 본 것이 언제인지 확인해 함께 알려 주시면 됩니다.

변비인지 소변이 막힌 건지 집에서 구별할 수 있나요?

자세만 봐서는 구별이 어렵습니다. 둘 다 화장실에서 웅크리고 오래 힘을 줍니다. 볼 수 있는 단서는 모래입니다. 힘을 주고 나왔는데 소변 덩어리가 새로 생기지 않았거나 몇 방울뿐이라면 막힌 쪽을 먼저 생각하셔야 합니다. 구별이 안 되면 변비로 가정하고 하루를 기다리기보다 전화로 먼저 상의하시는 편이 안전합니다.

요도가 막히면 얼마나 위험한가요?

제때 풀어 주면 대부분 회복합니다. 요도폐색 고양이 82마리를 분석한 이스라엘 연구에서 전체 사망률은 8.5%였습니다. 다만 막힌 시간이 길수록 칼륨과 요독이 올라가 심장과 신장이 버티기 어려워지므로, 몇 시간 차이가 경과를 바꿀 수 있는 질환입니다.

막힌 걸 풀면 신장 수치도 돌아오나요?

대개 빨리 돌아옵니다. 2020~2024년 수컷 고양이 601마리를 분석한 다기관 연구에서 내원 때 신장 수치가 높았던 127마리 중 89마리(70.1%)가 48시간 안에 정상 범위로 내려왔습니다. 소변이 다시 줄면 먼저 다시 막히지 않았는지 확인하고, 막힌 것이 아닌데도 수치가 내려오지 않으면 신장 자체의 손상으로 보고 투석이 필요한지 함께 판단합니다.

한 번 막혔던 고양이는 또 막히나요?

다시 막히는 고양이가 적지 않습니다. 82마리 연구에서 6개월 안에 22%, 2년 안에 24%가 재발했고, 미국의 수컷 192마리 연구에서는 카테터를 뺀 뒤 30일 안에 157마리 중 37마리(23.6%)가 다시 막혔습니다. 퇴원 후 첫 몇 주는 화장실 모래를 매일 확인해 주시고, 같은 모습이 보이면 바로 전화 주십시오.

소변은 보는데 밥을 안 먹고 토해요. 이것도 막힌 건가요?

고양이라면 콩팥과 방광을 잇는 요관이 막혔을 수 있습니다. 요관은 좌우 두 개라 한쪽이 막혀도 소변은 계속 나옵니다. 요관결석 고양이 163마리를 분석한 미국 연구에서 증상은 식욕 저하, 구토, 기력 저하, 체중 감소처럼 특정한 것이 없었고, 83%가 신장 수치가 높은 상태였습니다. 혈액검사와 초음파로 확인합니다.

강아지도 오줌이 막히나요?

막힙니다. 수컷 강아지는 방광 결석이 요도로 내려와 걸리는 경우가 많습니다. 미국수의내과학회(ACVIM) 결석 합의문은 요도에 걸린 결석을 방광으로 다시 밀어 넣은 뒤 최소 침습 방법으로 꺼내도록 권하면서, 요크셔테리어·말티즈·치와와 같은 소형 수컷견은 요도가 가늘어 내시경이 들어가지 않을 수 있다고 적었습니다. 다리를 들고 힘을 주는데 몇 방울만 나오면 바로 전화 주십시오.

어떤 상태면 예약을 기다리지 말고 먼저 전화해야 하나요?

수컷 고양이가 화장실을 들락거리며 힘을 주는데 모래가 젖지 않을 때, 생식기를 계속 핥거나 화장실에서 울 때, 강아지가 오줌을 누려고 힘을 주는데 방울만 떨어질 때, 하루 가까이 소변을 거의 보지 않을 때, 소변 문제와 함께 구토·기력 저하가 있을 때, 한 번 막혔던 아이에게 같은 모습이 다시 보일 때입니다. 365일 24시간 02-549-0275로 전화 주십시오.

Segev G, Livne H, Ranen E, Lavy E. Urethral obstruction in cats: predisposing factors, clinical, clinicopathological characteristics and prognosis. J Feline Med Surg 2011;13(2):101-108. DOI 10.1016/j.jfms.2010.10.006 (PMID 21145768)

Hetrick PF, Davidow EB. Initial treatment factors associated with feline urethral obstruction recurrence rate: 192 cases (2004-2010). J Am Vet Med Assoc 2013;243(4):512-519. DOI 10.2460/javma.243.4.512 (PMID 23902444)

Skinner 외. Azotaemia and outcomes in male cats with initial and recurrent urethral obstruction: a multicentre, retrospective study of 601 cats (2020-2024). J Feline Med Surg 2026;28(7). DOI 10.1177/1098612X261457846 (PMID 42187200)

Duperrier-Simond 외. Occurrence of cardiovascular events in 168 cats with acute urinary tract obstruction. Can Vet J 2024;65(1):67-74. PMID 38164379

Kyles AE 외. Clinical, clinicopathologic, radiographic, and ultrasonographic abnormalities in cats with ureteral calculi: 163 cases (1984-2002). J Am Vet Med Assoc 2005;226(6):932-936. DOI 10.2460/javma.2005.226.932 (PMID 15786996)

Lulich JP, Berent AC, Adams LG, Westropp JL, Bartges JW, Osborne CA. ACVIM Small Animal Consensus Recommendations on the Treatment and Prevention of Uroliths in Dogs and Cats. J Vet Intern Med 2016;30(5):1564-1574. DOI 10.1111/jvim.14559 (PMID 27611724)

Splittstoesser 외. Lorazepam reduces recurrence of urethral obstruction in male cats: a prospective, randomized, double-blinded, placebo-controlled study. J Am Vet Med Assoc 2026;264(9):1143-1151. DOI 10.2460/javma.26.01.0045 (PMID 42091068)

Taylor 외. 2025 iCatCare consensus guidelines on the diagnosis and management of lower urinary tract diseases in cats. J Feline Med Surg 2025;27(2). DOI 10.1177/1098612X241309176 (PMID 39935081)

Ahn W, Kim K, Kim J, Lee Y, Lee T, Her J. Dogs and cats with acute-on-chronic kidney disease have worse outcomes than those with acute kidney injury following renal replacement therapy. Front Vet Sci 2026;13:1857111. DOI 10.3389/fvets.2026.1857111 (PMID 42603023) — 안운찬 원장 제1저자, 이태호 대표원장 공저. 논문은 기관명을 밝히지 않고 한 의뢰병원으로만 적었습니다.

이 페이지의 수치는 각 논문의 환자 집단 값이며 특정 환자의 결과를 보장하지 않습니다. 페이지 갱신 2026년 10월 13일.