개와 고양이 혈액투석
신장이 멈춘 환자와 해독제가 없는 중독 환자에게 시간을 벌어 주는 치료입니다. 이 페이지에는 제가 직접 분석해 국제학술지에 발표한 치료 성적과, 논문으로 보고한 증례를 그대로 적었습니다. 숫자는 모두 출처를 함께 표시했습니다.
136마리의 결과를 먼저 보여 드립니다
2017년부터 2024년까지 한 병원에서 신대체요법을 받은 개 67마리와 고양이 69마리, 모두 136마리를 후향적으로 분석한 결과입니다. 제1저자로 Frontiers in Veterinary Science에 실렸습니다.
| 환자군 | 개 | 고양이 | 전체 |
|---|---|---|---|
| 급성신손상 (AKI) | 67% (24/36) | 74% (25/34) | 70% (49/70) |
| 만성신장병의 급성 악화 (ACKD) | 48% (15/31) | 57% (20/35) | 53% (35/66) |
출처: Ahn W 외. Dogs and cats with acute-on-chronic kidney disease have worse outcomes than those with acute kidney injury following renal replacement therapy. Front Vet Sci 2026;13:1857111. DOI 10.3389/fvets.2026.1857111 (PMID 42603023)
기저 신장 상태를 먼저 확인합니다퇴원 생존율은 급성신손상 70%, 여기에 기존 만성신장병이 겹친 경우 53%였습니다. 다만 두 군의 단기 생존 차이는 통계적으로 유의하지는 않았습니다(log-rank p=0.089). 수치만 보고 단정할 수는 없지만, 투석 전에 기저 신장 상태를 확인하는 이유입니다.
대개 두세 번입니다투석 횟수의 중앙값은 급성신손상 2회(사분위수 2~4회), 만성신장병 급성 악화 3회(2~4.75회)였습니다. 평생 받는 치료가 아닙니다.
예측 모델이 만성 악화에서는 잘 듣지 않습니다개의 급성신손상 투석 환자에서 개발된 Segev model C의 예측력은 급성신손상에서 AUC 0.84였지만 만성신장병 급성 악화에서는 0.59였습니다. 이 환자군은 기존 지표로 예후를 재기 어렵습니다.
혈액투석, CRRT, 혈액관류는 서로 다른 치료입니다
이름이 비슷해 혼동되지만 목적과 적용 환자가 다릅니다. 환자 체중과 혈압, 제거해야 할 물질에 따라 고릅니다.
간헐적 혈액투석 (IHD)
몇 시간 동안 빠르게 요독물질과 수분을 빼냅니다. 요독 수치가 높고 고칼륨혈증처럼 급히 교정해야 할 문제가 있을 때 효율이 좋습니다. 다만 짧은 시간에 체액이 움직이므로 혈압이 불안정한 환자에게는 부담이 됩니다.
지속적 신대체요법 (CRRT)
같은 양을 24시간 이상에 걸쳐 천천히 뺍니다. 혈역학적 변화가 작고 요독 수치가 급격히 움직이지 않아, 요독이 심하거나 혈압이 불안정한 환자에게 적용하기 쉽습니다. 요독 교정과 함께 산·염기와 전해질 교정이 진행됩니다. 본원에서는 PrisMax(Baxter, 현 Vantive)를 사용합니다.
혈액관류 (Hemoperfusion)
투석막으로는 잘 빠지지 않는 물질, 즉 단백질에 잘 붙고 분자량이 큰 약물·독성물질을 흡착 카트리지로 걸러 냅니다. 신장 기능이 정상이어도 적용할 수 있습니다. 해독제가 없는 약물 중독이 대표적인 적응증입니다.
논문으로 보고한 증례
아래 세 건은 모두 국제학술지에 증례보고로 게재된 환자입니다. 서술은 논문에 실린 범위로만 적었습니다.
이부프로펜을 먹은 6개월령 토이푸들 · 2.15 kg
혈액관류를 시행해 2시간 만에 이부프로펜 혈중농도가 66.8% 떨어졌고, 제거 반감기는 1.4시간이었습니다. 소형견에게 다공성 고분자 흡착 카트리지를 적용한 보고입니다. Ahn W 외. J Vet Med Sci 2026;88(3):505-508. DOI 10.1292/jvms.25-0083 (PMID 41581905)
도토리 중독이 의심된 17개월령 베들링턴테리어 · 5.4 kg
간헐적 혈액투석으로 치료했습니다. 도토리 중독이 의심된 개의 급성신손상을 혈액투석으로 치료한 증례보고입니다. Jung S, Ahn W, Lee T, Nam A. Can Vet J 2026;67(5):516-520. (PMID 42095174)
미녹시딜에 노출된 고양이
혈액투석 2회를 시행하고 11일째 퇴원했습니다. 고양이의 미녹시딜 중독을 혈액투석으로 치료한 보고입니다. Ahn W 외. Vet Sci 2024;11(10):487. DOI 10.3390/vetsci11100487 (PMID 39453079)
보호자께 자주 받는 질문
투석할 때 마취를 하나요?
투석 세션 자체는 대부분 마취 없이 진행하며 환자는 깨어 있는 상태로 치료를 받습니다. 혈액을 빼고 넣을 카테터를 목 혈관에 넣을 때는 국소마취와 함께 짧은 진정을 하고, 카테터 종류와 환자 상태에 따라 전신마취가 필요할 수 있습니다.
개나 고양이는 혈액투석을 몇 번 받아야 하나요?
저희가 분석한 136마리에서 투석 횟수의 중앙값은 급성신손상 2회(사분위수 2~4회), 만성신장병의 급성 악화 3회(2~4.75회)였습니다. 소변량과 요독 수치가 돌아오는 속도를 보며 회차를 정합니다. 평생 받는 치료가 아닙니다.
소형견이나 고양이도 혈액투석을 받을 수 있나요?
받을 수 있습니다. 체구가 작으면 전체 혈액량에 비해 체외순환 회로에 들어가는 혈액의 비율이 커지므로, 회로 용적과 제수분 속도를 환자 혈액량에 맞춰 계산하고 프라이밍 방법을 따로 잡습니다. 논문으로 보고한 환자 중 가장 작은 체중은 2.15 kg이었습니다.
만성 신부전 환자도 투석이 도움이 되나요?
저희가 분석한 136마리에서 퇴원 생존율은 급성신손상 70%, 만성신장병에 급성 악화가 겹친 경우 53%였습니다. 다만 두 군의 단기 생존 차이는 통계적으로 유의하지 않았습니다(log-rank p=0.089). 또 개의 급성신손상 투석 환자에서 개발된 Segev model C의 예측력이 이 환자군에서는 낮아(AUC 0.59) 기존 지표로 예후를 재기 어렵습니다. 그래서 실제 치료 반응을 보면서 판단합니다.
혈액투석과 CRRT, 혈액관류는 무엇이 다른가요?
간헐적 혈액투석은 몇 시간 동안 빠르게 요독물질과 수분을 제거합니다. CRRT는 같은 양을 24시간 이상에 걸쳐 천천히 제거해, 요독이 심하거나 혈압이 불안정한 환자에게 적용하기 쉽습니다. 혈액관류는 투석막으로 제거되지 않는 단백결합·고분자량 약물과 독성물질을 흡착 카트리지로 걸러 내는 치료로, 신장 기능이 정상이어도 적용할 수 있습니다.
반려동물 혈액투석 비용은 얼마인가요?
환자 체중, 치료 방식(간헐적 혈액투석·CRRT·혈액관류), 회차, 카테터 장착과 입원 기간에 따라 달라져 한 가지 금액으로 안내드리기 어렵습니다. 진찰 후 예상 회차와 함께 항목별로 안내드리며, 전화로 대략의 범위를 먼저 확인하실 수 있습니다.
다니는 동물병원에서 혈액투석을 의뢰하려면 어떻게 하나요?
주치의가 02-549-0275로 연락하시면 됩니다. 혈액검사 원본과 최근 소변량, 투약 내역을 함께 보내 주시면 도착 전에 준비를 시작할 수 있습니다. 치료가 정리되면 관리 계획을 적어 의뢰해 주신 병원으로 회신합니다.
밤에도 혈액투석을 받을 수 있나요?
365일 24시간 응급진료를 합니다. 다만 입원 환자 상황에 따라 수용이 제한될 수 있어, 야간 이송 전에 전화로 먼저 확인해 주십시오.
독성물질을 먹었지만 아직 증상이 없으면 기다려도 되나요?
기다리지 마십시오. 빨리 시작할수록 제거 효율이 높습니다. 무엇을 얼마나 먹었는지 확실하지 않아도 연락하시고, 남은 약이나 포장을 가지고 오시면 판단이 빨라집니다.
진료·전원 문의
시그니처동물의료센터 혈액투석·신장비뇨기센터
서울특별시 강남구 도산대로 213 · 02-549-0275 · 365일 24시간 응급진료
보호자와 의뢰 병원 모두 같은 번호로 연락하실 수 있습니다.